O tema do Dia Mundial do Rim 2018 é “A Mulher e a Doença Renal – Incluir, Valorizar, Capacitar”.
As Mulheres e a DRC
A doença renal crónica (DRC) é um problema de saúde pública mundial, com potenciais efeitos adversos, como a insuficiência renal e a morte prematura. A DRC afeta cerca de 195 milhões de mulheres em todo o mundo e é atualmente a 8.ª principal causa de morte em mulheres, com cerca de 600.000 mortes por ano.
O risco de desenvolver DRC nas mulheres é, pelo menos, tão alto como nos homens, podendo até ser um pouco mais elevado. De acordo com alguns estudos, a DRC tem maior probabilidade de se desenvolver nas mulheres, em comparação com os homens, com uma prevalência de cerca de 14% no sexo feminino e 12% no sexo masculino. No entanto, o número de mulheres em diálise é inferior ao dos homens, tendo-se encontrado três possíveis explicações até ao momento: a progressão da DRC é mais lenta nas mulheres; a existência de barreiras psicossocioeconómicas, como uma menor consciencialização da doença entre as mulheres, que leva a um início tardio ou mesmo ausência de diálise; e um acesso desigual ao tratamento, que é um problema grave em países que não possuem um sistema de acesso universal aos cuidados de saúde.
O transplante renal também não tem uma distribuição equitativa devido a aspetos sociais, culturais e psicológicos: mesmo em países onde se fazem transplantes renais e onde o tratamento é equiparável para homens e mulheres, as mulheres tendem a ser mais dadoras e menos recetoras de rins. Por isso, existe uma clara necessidade de abordar o tema do acesso equitativo à saúde para as mulheres em locais onde este não existe, e aumentar a consciencialização e a educação que facilitem o acesso das mulheres ao tratamento e a melhores resultados de saúde.
Nefropatia Lúpica e Infeção Renal
Algumas doenças renais, como a nefropatia lúpica ou a infeção renal (pielonefrite aguda ou crónica) são mais comuns nas mulheres. A nefropatia lúpica é uma doença renal provocada por uma doença autoimune, que é uma perturbação em que o sistema imunitário ataca as células e órgãos do próprio organismo. A pielonefrite é uma infeção potencialmente grave, que afeta um ou ambos os rins. As infeções renais (assim como a maioria das infeções urinárias) são mais comuns nas mulheres e o risco aumenta durante a gravidez. Tal como na maioria das doenças renais, o diagnóstico e o tratamento deverão ser atempados, de forma a garantir bons resultados.
Doença Renal e Gravidez
A DRC também é considerada um fator de risco para a gravidez e uma causa de problemas de infertilidade. As mulheres com DRC têm um risco acrescido, tanto para a mãe como para o bebé. A gravidez numa mulher com DRC avançada pode ser mais complicada, com taxas mais elevadas de hipertensão e de nascimentos pré-termo. Apesar da redução da fertilidade, a conceção em diálise é possível, embora não seja frequente. Enquanto em diálise, os resultados são mais favoráveis com uma diálise mais intensiva (diária ou quase diária), o que demonstra a necessidade de programas específicos para mulheres em idade fértil.
Em mulheres com um transplante bem-sucedido, a fertilidade aumenta, assim como as probabilidades de um nascimento sem complicações. No entanto, existe um maior risco de complicações em comparação com a população em geral, pelo que se deve sempre procurar apoio médico pré-concecional. É necessário haver uma maior consciencialização da DRC durante a gravidez, de forma a identificá-la atempadamente e permitir o seguimento da mulher com DRC depois da gravidez. A este respeito, a gravidez poderá ser uma ocasião excelente para um diagnóstico precoce da DRC, permitindo um melhor planeamento das intervenções terapêuticas.
Por seu turno, as complicações relacionadas com a gravidez aumentam o risco de doença renal: a pré-eclâmpsia, uma síndrome em que um problema de implantação da placenta afeta os rins normais, levando à hipertensão e proteinúria, é uma das três principais causas de morte materna. A pré-eclâmpsia, o aborto sético (infeção da placenta) e a hemorragia pós-parto (grande perda de sangue após o parto) são as principais causas de doença renal aguda em mulheres jovens, e podem indicar uma maior probabilidade de DRC no futuro.
Estas complicações relacionadas com a saúde materna são mais graves nas mulheres em países em vias de desenvolvimento, devido a um acesso limitado a cuidados pré-natais universais e regulares, à falta de tratamento das mulheres com pré-eclâmpsia e à falta de disponibilidade da diálise no caso de doença renal aguda.
A Nossa Mensagem
Existe uma necessidade óbvia de maior consciencialização, diagnóstico atempado e seguimento adequado da DRC na gravidez. Por seu lado, a gravidez poderá ser uma ocasião excelente para um diagnóstico precoce da DRC, permitindo um melhor planeamento das intervenções terapêuticas.
Neste ano, o Dia Mundial do Rim e o Dia Internacional da Mulher comemoram-se no mesmo dia, dando-nos a oportunidade de refletir sobre a importância da saúde da mulher e, em particular, da sua saúde renal. No seu 13.º aniversário, o Dia Mundial do Rim promove o acesso equitativo à educação para a saúde, aos cuidados de saúde e à prevenção da doença renal para todas as mulheres e meninas do mundo.
Fonte: http://www.worldkidneyday.org/2018-campaign/2018-wkd-theme/
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