Dia Mundial do Rim 2025

As populações com alto risco de doença renal devem ser submetidas a testes direcionados.

Os principais fatores de risco para doença renal são:

• Diabetes
• Hipertensão
• Doença cardiovascular
• Obesidade
• Historial familiar de doença renal

Outros fatores de risco:

• Insuficiência renal aguda
• Doença renal relacionada com a gravidez
• Doenças autoimunes (como lúpus eritematoso sistémico ou vasculite)
• Nascer com baixo peso ou prematuro
• Doenças renais obstrutivas
• Nefrolitíase recorrente
• Malformações congénitas que afetam os rins ou o trato urinário
• Nos países subdesenvolvidos, a doença renal está frequentemente associada em trabalhadores rurais ao stress térmico [3], picadas de cobra, uso de agrotóxicos, automedicação, infeções como hepatite B ou C, VIH e doenças parasitárias [4][5].

Existem testes simples, não invasivos e económicos para as populações de alto risco, que incluem:

• Medição da pressão arterial para verificar se há hipertensão
• Avaliação do Índice de Massa Corporal (IMC), que é uma estimativa da gordura corporal com base na altura e no peso. O IMC pode ser calculado aqui.
• Exame de urina:
  • Pesquisa de albumina na urina (Albuminúria) para avaliar lesões renais. Se possível, é preferível avaliar a relação albumina-creatinina urinária (uACR).
• Exames de sangue:
  • Hemoglobina glicosilada ou glicose em jejum ou aleatória para verificar diabetes tipo 2.
  • Creatinina sérica (é mais precisa se combinada com cistatina C) para estimar a taxa de filtração glomerular (TFGe) e avaliar a função renal.

As políticas de saúde pública de deteção precoce de pessoas de risco devem ser implementadas a nível global para reduzir os custos de saúde associados à insuficiência renal e melhorar a qualidade de vida.

• Os médicos dos cuidados de saúde primários e os profissionais de saúde da linha da frente devem pedir as análise para a deteção da DRC (exame da creatinina sérica, exame de urina e da relação albumina/creatinina) nos exames de rotina para populações de alto risco, mesmo quando o tempo e os recursos são limitados [6][7].
• As análises para a identificação da DRC (exame da creatinina sérica, exame de urina e da relação albumina/creatinina) devem fazer parte das linhas de cuidado comunitárias existentes (por exemplo, aquelas que visam a saúde materna, o seguimento do portador de HIV, tuberculose e outras doenças não transmissíveis) para diminuir os custos e aumentar a eficiência [8].
• As campanhas e os testes para a identificação da DRC também podem ser realizadas fora de ambientes médicos, como em edifícios públicos, igrejas ou mercados, dependendo das regulamentações locais e dos recursos disponíveis.
• Os esforços também devem centrar-se na sensibilização da população geral, na promoção da saúde e na implementação de programas educativos que capacitem os pacientes.

Referências:

1. Collaboration GBDCKD. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. Feb 29 2020;395(10225):709-733. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3
2. Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A, et al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for 2016-40 for 195 countries and territories. Lancet. Nov 10 2018; 392(10159):2052-2090. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31694-5
3. Johnson RJ, Wesseling C, Newman LS. Chronic Kidney Disease of Unknown Cause in Agricultural Communities. New England Journal of Medicine. 2019;380(19):1843-1852. doi: 10.1056/NEJMra1813869
4. McCulloch M, Luyckx VA, Cullis B, et al. Challenges of access to kidney care for children in low-resource settings. Nature reviews Nephrology. 2021/01/01 2021;17(1):33-45. doi: 10.1038/s41581-020-00338-7
5. Stanifer JW, Muiru A, Jafar TH, Patel UD. Chronic kidney disease in low- and middle-income countries. Nephrol Dial Transplant. Jun 2016;31(6):868-74. doi: 10.1093/ndt/gfv466
6. Vassalotti JA, Centor R, Turner BJ, et al. Practical Approach to Detection and Management of Chronic Kidney Disease for the Primary Care Clinician. Am J Med. Feb 2016;129(2):153-162 e7. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.08.025
7. Vassalotti JA, Boucree SC. Integrating CKD Into US Primary Care: Bridging the Knowledge and Implementation Gaps. Kidney Int Rep. Mar 2022;7(3):389-396. doi: 10.1016/j.ekir.2022.01.1066
8. Shlipak MG, Tummalapalli SL, Boulware LE, et al. The case for early identification and intervention of chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International. Jan 2021; 99(1):34-37. doi: 10.1016/j.kint.2020.10.012

Retirado de https://www.worldkidneyday.org/translations/portugues/