Nefropatia Diabética
O que é a Nefropatia Diabética
A diabetes é uma das principais causas de doença renal crónica, sendo que em Portugal, cerca de 1 em cada 3 doentes diabéticos poderão desenvolver complicações renais ao longo da sua vida. A longo prazo, os elevados níveis de glicose no sangue poderão evoluir para uma das mais comuns causas da doença renal crónica, a nefropatia diabética.
Esta doença afeta aproximadamente 120 milhões de pessoas e mais de 90% dos doentes que iniciam diálise por nefropatia diabética têm Diabetes Mellitus tipo 2. Em Portugal, a prevalência desta patologia é dominante em doentes com Diabetes Mellitus tipo 2, comparativamente a doentes com Diabetes Mellitus tipo 1. É caracterizada pela degradação progressiva dos vasos sanguíneos renais, que podem levar a situações de albuminúria (presença de albumina, uma proteína que circula no sangue na urina) e hematúria (presença de sangue na urina), sendo estes os principais sinais da nefropatia diabética, a par da hipertensão.
Sendo uma complicação associada à doença renal crónica, a nefropatia diabética resulta de uma sobrecarga renal ao longo dos anos, que compromete assim a capacidade de filtração glomerular (os glomérulos são as unidades funcionais do rim). A longo prazo, os vasos envolvidos na micro e macrocirculação degradam-se, originando complicações que podem levar à doença renal terminal, o último estádio da doença renal crónica.
Nesta fase mais avançada, o tratamento através de diálise ou transplante renal são os mais comuns.
Fatores de risco
Podemos identificar como potenciais fatores de risco:
- Diabetes
- Hipertensão
- Idade
- Género
- Etnia
- Histórico Familiar
- Alimentação
- Tabagismo
- Obesidade
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença é feito através de análises periódicas para rastrear parâmetros bioquímicos como a proteinúria (presença de proteínas na urina). Se o resultado a este teste for negativo, deverá analisar-se a microalbuminúria (quantidade pequena de albumina na urina). Quando um destes parâmetros se encontra positivo num doente diabético, poderá colocar-se a hipótese de nefropatia diabética. Em alguns casos, será necessário efetuar uma biópsia renal para verificar o estádio da doença.
Outro dos fatores importantes é o diagnóstico prévio de diabetes há pelo menos 10 anos.
Prevenção
A prevenção é importante e pode ser feita de várias formas, como por exemplo:
- Controlo da diabetes e da hipertensão
- Alterações alimentares, de acordo com o recomendado na secção Nutrição
- Fazer cerca de 150 minutos semanais de atividade física
- Consultar periodicamente um nefrologista e analisar parâmetros bioquímicos como a proteinúria (presença de proteínas na urina) e a taxa de filtração glomerular, fundamentais no diagnóstico desta doença
Fontes
- https://estudogeral.sib.uc.pt/bitstream/10316/89651/1/TESE%20FINAL.pdf
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease
- https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/kidneys_nephropathy
- https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/Chronic-Kidney-Disease-in-the-US-2021-h.pdf
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/diabetic-kidney-disease
- https://kdigo.org/guidelines/diabetes-ckd/
- https://cjasn.asnjournals.org/content/12/12/2032
- https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11892-019-1133-6
- https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/530
- https://www.spd.pt/images/bolsas/dfn2015.pdf
- https://www.saudebemestar.pt/pt/medicina/nefrologia/nefropatia-diabetica/
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